穹顶之下 医疗改革的春天在哪里？

来源：生物探索   发布者：张荐辕   日期：2015-03-05  

鲁迅先生曾说过：悲剧就是将美好的事物毁灭给人看。近日，柴静的纪录片《穹顶之下》以纪录片的形式，向观众展示蓝天、白云、星空是如何因人类的贪婪逐渐远离视线的，这种集“高、正、痛”于一体的新型科普游说方式也引爆了各大媒体及笔者的朋友圈。 从表象看是在谈雾霾，深度地分析触及生死话题，由人为原因导致的环境恶化是每个置身事中的生者难以言表的痛。 人生在世，我们不仅渴望“to be important”，还祈求“生固欣然，死亦无憾”，唯生死为重。然而，触动老百姓生死话题的，除了引起环境恶化的雾霾，还有一个涉及面更为广泛、连接生与死之间的话题，即“医疗”。 当环境恶化已成事实 幸存者急需自我诊断 通过《穹顶之下》这部影片，让我们被科普了的不仅仅是环保知识，更让所有人接触到了因空气污染造成的“唯恐避之不及”的词“肺癌”。对就是“肺癌”——它已经跃居为中国癌症之最，去年哈佛公共卫生学院根据中国的现有数据做出一份报告，未来的30年，中国因肺癌死亡人数将高达1800万，平均每分钟会有1人死于肺癌。影片中也有报道了前卫生部部长陈竺院士的测算结果，近三年来中国每年因大气污染过早死亡的人数是50万人。 透过这部影片，“污染地图”APP因下载量加大、数据库运行缓慢已无法正常运行，环保组织“自然之友”网站服务器也没招架住大量涌入的访问请求而宕机了。悟已往之不谏，知来者可追！人类在追求经济发展的时候难免会因为本性而犯下一些过失，但通过自上而下的改革决策与自下而上参与推动，笔者坚定地相信消除雾霾、迎接蓝天、白云、星空指日可待。 除了肺癌数据，你需要了解的另一数据事实：总人口为13亿多的中国人中，高血压人口有1.6～1.7亿人，高血脂的有近1亿人，糖尿病患者达到9240万人，超重或者肥胖症7000万～2亿人，血脂异常的1.6亿人，脂肪肝患者约1.2亿人。同时有研究数据显示：平均每30秒就有1个人罹患癌症、1个人罹患糖尿病，且至少有1个人死于心脑血管疾病。 现阶段，雾霾造成环境恶化已成事实，因环境恶化而狭缝生存的人们，面对这批触目惊心的数据，不经深思，延续健康生命的春天又在哪里？过去经历着、正在经历着以及还将继续经历着雾霾等各类污染的人群急需进行自我诊断，医疗服务商也应该在他们未发病之前给予相应的问诊方案。 不是每个新生儿都如柴静女儿般幸运 自上而下的医疗改革 变得刻不容缓 看到影片中柴静提到女儿曾经患有肿瘤我们也深感痛惜；幸运的是她通过努力使女儿接受了最好的治疗，让先进的医疗技术挽救了这个孩子。事实上，我国婴儿患病病例较高，每年约2000万的出生人口中，有40万到50万名儿童患有遗传代谢病。一般地，每当1个普通家庭出现了患有“先天缺陷”的新生儿，这个家庭将永远被压在健康大山之下，难有出头之日。 去年12月份，德勤咨询推出了一份《2020年健康医疗预测报告》，从报告中显而易见：有三座大山压在中国居民健康身上，分别是跑步进入老龄化社会、癌症年轻化、新生儿生命先天缺陷。 面对这三座大山，我们深知“预防大于治疗”才是健康的真谛，但是在建立完善的预防体系之前，我们仍然需要完善的法规制度，以实现患者、医疗机构、企业之间的互动，形成医疗新观念，让健康数据化、市场需求计算模型化， 相关监管更加完善人性化，同时让传统药企改变思路，让更多的新进入者们参与行业改革，共同提高医疗健康服务。 2014 “两会”之后 医疗改革初现成效 医疗行贿孰不可忍 渴望阳光医疗保健 中国医药市场增速在2012年开始已经从20%以上下降到20%之下。未来5年，11%—14%的增速可能成为常态。医疗咨询公司艾美仕发表一项研究表示2014年，是因为某些事件才使得市场行情陷入多年来的“寒冬”。这其中的某些事件与政策相关的首当“GSK事件”。当“传统医疗企业”进入寒冬时代，也意味着我们医疗改革初现成效。 依稀记得去年GSK在本土发表申明表示要退出中国市场来倒逼中国取消高额罚款，并且当时有媒体质疑美国可以重罚GSK，中国会吗？ 美国在2013年8月正式生效的《医生薪酬阳光法案》，核心是围绕着“透明度”和“公开披露”展开，并要求制药公司等企业于2014年3月向美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心上报医生名单和相关酬劳数据，同时向公众公开所有上报信息。这一方面使得让医生和企业之间的关系在阳光下进行，法案提倡的公开透明，有助于规范医疗市场、建立公平的行业标准、降低总体医疗费用，但另一方面阳光能带来温暖也会产生灼痛，法案会对医生与医疗企业的正常交流和合作产生不利影响。 中国的医疗采购制度一直绑住了医院的手脚，医疗体系运营效率低下，中国医院“以药养医”现象严重；但最后的结果是中国向GSK开出了高达30亿人民币的罚单。 GSK案，是贪婪的药企、中国肥沃的医疗腐败土壤以及中国反腐机构雷霆行动的一场激烈“艳遇”，没有浪漫，太多震撼。GSK在接受了高额罚款后也表示要洗心革面，推出阳光营销新政，并对中外制药企业产生了蝴蝶效应。 中国对GSK的举措释放了明确的信号：医疗行贿是不会被容忍的，医药行业的调查才刚刚开始，预计2015年将向整个行业蔓延。 作为医药行业的终端用户，我们太渴望拥有一个阳光的医疗保健业。13亿人不想再为疯狂的药价埋单，不想医生再为紧张的医患关系付出生命的代价，而政府也急于整治“看病难、看病贵”的坎坷，创造和谐的社会。同时也借用一句前辈对后生的告诫之言：做一名有尊严的销售，用自己的知识去服务用户，服务患者，“钱”的味道已经弥漫了整个空气，不要再让铜臭味袭击了白衣天使，吞噬患者的心灵。 医保到底是该保基础药OR高价药？ 医疗改革的春天：向基层医疗倾斜 无论是最近爆红的“青岛模式”还是“抗癌药代购第一人”陆勇法案，让我们认识到暂时对于人口基数庞大以及经济能力有限的中国而言，医保基金是一个可怕的“福利陷阱”，只能保低价药，不能保“高价药”，譬如治疗白血病的格列卫、治疗乳腺癌的赫赛汀、治疗肺癌的易瑞沙、治疗肾细胞癌和肝癌的多吉美……而青岛依靠财政出资报销创新药，让一些被认为中国人用不起的药可以报销，这颠覆了业内人士对于医保报销体系一般认识。 据了解，青岛率先破局之后，浙江、江苏等富裕省份也都跃跃欲试。然对于经济不够发达的省份而言，保基础药仍然是根本。行业人士疑夕在微博中表示：降价放量，人多是中国的优势，没钱是中国的劣势，希望这个模式能够成功，对企业、患者都好。中国人手里的钱也不够支付，所以各省医保招标一再压低价格，不断增加劣币驱逐良币的恶性循环，只重速度和成本控制不重质量管理才是中国药企的生存之道。 幸运的是，2014年底国家发布了《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》；2015年中国医改将重点向基层卫生领域倾斜。 今年1月19日，李克强主持召开国务院常务会议，推进深化医药卫生体制改革。会议讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，行业人士分析这将是本届政府在2015年医改变革棋局中的重要纲领。 2月1日，中央政府正式公布了2015年度中央1号文件，即中共中央、国务院近日印发的《关于加大改革创新力度加快农业现代化建设的若干意见》明确提出“积极发展惠及农村的远程会诊系统，推进各级定点医疗机构与省内新型农村合作医疗信息系统的互联互通”。 编辑后记： 作为一个横跨医疗、环保、制药、食品安全、人文于一体的大健康行业的探索者与践行者，很幸运在第一时间观看了《穹顶之下》这部片子，虽然自己没有身临其境地感受到雾霾的危害，但也见证了昔日鱼米之乡、江南小镇的流水一天天变成蓝绿、灰绿，池塘边的榕树上，知了在声声叫着夏天的风景日趋消失……作为一个理工科出身的媒体人，无论是在求学期间还是工作过程中，虽早已听惯了片子中耳熟能详的专业词汇，也曾品读过蕾切尔•卡逊的《寂静的春天》一书，反复回味着纪录片《食品公司》中的人类行为给食品行业及人类健康带来的巨大蒙羞，同时也为《制药业的真相》一书中提到的行业潜规则而心痛。 伴随着医疗改革，一些新兴的大健康产业也如雨后春笋般地出现，尽管传统的医药市场进入了寒冬时代，但是我们真心希望通过自上而下的改革和自下而上的监督，医疗改革的春天不会寂静！

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